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　　作者：徐根生 來(lái)源：中建投租賃

　　

　　民營(yíng)醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療體系的重要組成部分。近年來(lái)，為鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，國(guó)家逐步放開(kāi)政策限制，許多新興的醫(yī)療業(yè)態(tài)，如“醫(yī)生集團(tuán)”、“第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”、“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”等出現(xiàn)，為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入了活力。近年來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域融資租賃業(yè)務(wù)增長(zhǎng)較快，在進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展的同時(shí)，如何防范識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)，也成為融資租賃公司業(yè)務(wù)人員必須練就的“火眼金睛”?？傮w來(lái)看，現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院具備以下一些特點(diǎn)：

　　

　　規(guī)模偏小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)

　　

　　多數(shù)新建民營(yíng)醫(yī)院都是小型專(zhuān)科醫(yī)院或診所，規(guī)模較小，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，新建一家床位數(shù)在300張的綜合民營(yíng)醫(yī)院，總投資至少需要2億元，此外還需要獲得當(dāng)?shù)卣普?、醫(yī)保等政策支持。

　　

　　針對(duì)這樣的行業(yè)特點(diǎn)，可將潛在目標(biāo)客戶(hù)聚焦在縣級(jí)或地級(jí)市的二級(jí)以上民營(yíng)醫(yī)院。此類(lèi)醫(yī)院相比當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等公立醫(yī)院，在投資規(guī)模、軟硬件設(shè)施、國(guó)家財(cái)政支持、醫(yī)生編制及職稱(chēng)評(píng)定上有一定劣勢(shì)。在選取目標(biāo)客戶(hù)時(shí)需嚴(yán)格把關(guān)，排除收入水平和公立醫(yī)院差價(jià)太大、沒(méi)有實(shí)現(xiàn)盈虧平衡、沒(méi)有特色專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)院。

　　

　　財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，報(bào)表還原難度大

　　

　　部分民營(yíng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理不規(guī)范，可能有以下原因：

　　

　　一是創(chuàng)建初期實(shí)控人意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行賬務(wù)處理，存在手工記賬、白條入賬等現(xiàn)象；

　　

　　二是醫(yī)院設(shè)立登記為民辦非企業(yè)法人，實(shí)控人為了節(jié)約成本，隱藏利潤(rùn)，不開(kāi)發(fā)票購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，藥品差價(jià)進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)，非醫(yī)?，F(xiàn)金收入存入個(gè)人賬戶(hù)，通過(guò)其他應(yīng)付款轉(zhuǎn)移利潤(rùn)等。

　　

　　針對(duì)此類(lèi)問(wèn)題，在盡調(diào)的時(shí)候需仔細(xì)查看承租人提供的報(bào)表，抽絲剝繭，順藤摸瓜：如通過(guò)收費(fèi)員個(gè)人收費(fèi)統(tǒng)計(jì)表、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、科室收入統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療項(xiàng)目收入統(tǒng)計(jì)、銀行對(duì)賬單，結(jié)合醫(yī)院收入費(fèi)用明細(xì)表，核算醫(yī)院收入真實(shí)性。通過(guò)訪談實(shí)控人，抽查藥品采購(gòu)合同及應(yīng)付賬款發(fā)生額及余額明細(xì)，結(jié)合個(gè)人銀行對(duì)賬單，核算賬外收入。結(jié)合實(shí)控人從業(yè)背景和經(jīng)營(yíng)情況，分析醫(yī)院投資規(guī)模和報(bào)表負(fù)債，判斷醫(yī)院建設(shè)期間有沒(méi)有賬外負(fù)債和借款。

　　

　　另外，個(gè)人內(nèi)外賬核算，醫(yī)?？铐?xiàng)回收風(fēng)險(xiǎn)，收入高估，供應(yīng)商高進(jìn)價(jià)票，或有負(fù)債，個(gè)人借款、白條，員工社保欠繳等都是應(yīng)該在盡職調(diào)查中需要仔細(xì)關(guān)注的地方。

　　

　　實(shí)控人多元化經(jīng)營(yíng)，盲目舉債投資，資金不封閉

　　

　　民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)建及發(fā)展需要較多的資金投入，很多民營(yíng)醫(yī)院的創(chuàng)辦人在其他行業(yè)完成原始積累后投資新建民營(yíng)醫(yī)院，或者因緣際會(huì)收購(gòu)公立醫(yī)院。這些參與者原來(lái)從事的產(chǎn)業(yè)可能是藥品經(jīng)銷(xiāo)、房地產(chǎn)、礦產(chǎn)資源開(kāi)采、制造業(yè)等。還有部分民營(yíng)醫(yī)院是特殊時(shí)期公立轉(zhuǎn)制而成，發(fā)展到一定規(guī)模后經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定，實(shí)控人會(huì)抽調(diào)部分利潤(rùn)反哺其他非醫(yī)療業(yè)務(wù)。

　　

　　實(shí)控人多元化營(yíng)業(yè)的民營(yíng)醫(yī)院，在整體風(fēng)險(xiǎn)可控的前提下，資金用途必須嚴(yán)格落實(shí)，在項(xiàng)目交易結(jié)構(gòu)的搭建上，也要盡量確保資金流的封閉。

　　

　　股東眾多的民營(yíng)醫(yī)院分歧較多

　　

　　部分民營(yíng)醫(yī)院的股東數(shù)量較多，股東成分結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中，如果沒(méi)有核心控股股東掌控醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)及戰(zhàn)略方向，容易出現(xiàn)股東分歧，輕則決策緩慢，效率低下；重則內(nèi)耗爭(zhēng)斗，分家解體，導(dǎo)致債權(quán)人兩手空空。

　　

　　在遇到股東眾多的民營(yíng)醫(yī)院時(shí)，要深入研究其決策機(jī)制，找到關(guān)鍵決策人物。

　　

　　前面淺析了民營(yíng)醫(yī)院的基本風(fēng)險(xiǎn)特征及對(duì)應(yīng)風(fēng)控策略。在開(kāi)展租賃業(yè)務(wù)的時(shí)候，醫(yī)院是否存在套保行為，相關(guān)資質(zhì)證照是否齊全，抵押擔(dān)保情況，房租期限和限制條件，有無(wú)醫(yī)療訴訟，醫(yī)院的性質(zhì)（盈利還是非盈利）等方面，需要在法律盡職調(diào)查當(dāng)中予以特別關(guān)注；當(dāng)?shù)氐娜丝跔顩r、市場(chǎng)容量、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手情況、醫(yī)院區(qū)位情況、股東個(gè)人背景、醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資質(zhì)背景等也應(yīng)給予必要的關(guān)注度。綜合判斷承租人自身還款能力，可再結(jié)合實(shí)際情況，取得諸如收費(fèi)權(quán)質(zhì)押、不動(dòng)產(chǎn)抵押、股權(quán)質(zhì)押等增信措施，可進(jìn)一步提升項(xiàng)目安全邊際，加強(qiáng)客戶(hù)還款意愿。

　　

　　現(xiàn)階段民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展迅速，未來(lái)還將持續(xù)呈現(xiàn)飛速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。融資租賃與民營(yíng)醫(yī)院相結(jié)合，將進(jìn)一步拓寬民營(yíng)醫(yī)院的融資渠道，盤(pán)活資產(chǎn)。對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)把控的落腳點(diǎn)應(yīng)更多側(cè)重民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)能力及還款能力。